傳統的電痙攣治療（ECT）是通過兩個大型頭皮電極進行的，這限制了電極的放置選擇。儘管在歷史上被認為需要一次全面的癲癇發作才能產生功效，但一些會限制電流流動的方法，已顯示出較低的認知風險，但療效相當，例如右側單側（RUL）電極放置、局部電刺激癲癇治療（FEAST）和磁性癲癇治療（MST）。由於認知副作用被認為與對“非目標”區域的刺激有關（或與抑鬱症無關的大腦結構），因此持續發展改良定位方法提供了進一步改善風險/收益概況的機會，從而潛在地消除了長期以來與ECT治療實踐相關的污名。因此，將高清方法擴展到ECT或HD-ECT旨在激發新一波臨床研究，最終實現更安全和更有效的ECT治療程序。
工作原理
4X1高清電痙攣系統（HD-ECT）接口是單頻道電痙攣治療（ECT）刺激器的配件，不能單獨作電刺激或產生器使用。4X1 HD-ECT設備被設計為用於ECT設備與5個刺激導線之間的接口設備；其中4個導線連接到ECT刺激器的一個導線，而剩下的第5個導線則連接到ECT刺激器的第二個導線。4X1 HD-ECT 被動地將電流從2個導線分配到5個導線。它還具有可選的ATTENUATION功能，使操作者可從200mA開始向受試者提供減少的電流。
運作模式
該設備有兩種模式：SCAN模式和PASS模式。SACN模式用於在切換到PASS模式之前確定導線質量值。在PASS模式中，4X1 HD-ECT作為被動電流分配器。PASS模式還提供減少ECT設備輸出的選項。所需的減少可以通過在設備上輸入輸出電流值來設置。只要禁用了減少功能，PASS模式就不會調變ECT設備的波形。
HD-ECT 構件
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| HD 電極 小型專用環形電極，固定在 HD 電極支架中。 |
HD-GEL 這種凝膠可作為 HD 電極和受試者頭皮之間的導電介質。 |
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| HD 電極支架 用於固定HD 電極，裏面需填滿 HD-GEL。 蓋子可鎖定電極和凝膠組合到位。 |
HD-CAP 此帽子依照 EEG 10-10 定位，可將 HD 電極支架固定在所需位置的狹縫。電極位置印在帽子上，防止使用錯誤。 其餘位置可依需求用於常規腦電圖。 |
臨床驗證
HD方法已經在許多出版物中得到驗證，這些出版物涵蓋了低強度（約2毫安）應用，例如經顱直流電刺激（tDCS / tES） - 從神經生理學（Kuo 2013）、行為學（Naka 2018; Donaldson 2019; Sasia 2021）到治療應用（Castillo-Saavedra 2016; Jacquemin 2018; Jog 2021）。與不產生誘發反應的tDCS相比，通過頭皮電極傳遞短暫的（50微秒）高電壓脈衝（最大值：1kV / 1.5A）（經顱電刺激：Transcranial Electrical Stimulation, TES）可以激發運動皮質並觸發MEP。這可以用作大腦中電流強度和位置的清晰標記。與伯克康復研究所合作，"4X1 HD-TES"不僅被證明可以觸發MEP，而且在6厘米直徑分辨率下提供可比較的局部化（Edwards 2013）。該研究表明，儘管頭皮刺激電極（4X1陣列）的放置非常緊密，但電流的傳遞是局部的，並且不會擴散到陣列之外。這項研究作為早期驗證，證明了HD電極可以以安全的方式提供ECT所需的高電流。
參考文獻
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- Donaldson PH, Kirkovski M, Rinehart NJ, Enticott PG. A double-blind HD-tDCS/EEG study examining right temporoparietal junction involvement in facial emotion processing. Soc Neurosci. 2019 Dec.
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- Jacquemin L, Shekhawat GS, Van de Heyning P, Mertens G, Fransen E, Van Rompaey V, Topsakal V, Moyaert J, Beyers J, Gilles A. Effects of Electrical Stimulation in Tinnitus Patients: Conventional Versus High-Definition tDCS. Neurorehabil Neural Repair. 2018 Aug.
- Jog MS, Kim E, Anderson C, Kubicki A, Kayathi R, Jann K, Yan L, Leaver A, Hellemann G, Iacoboni M, Woods RP, Wang DJJ, Narr KL. In-vivo imaging of targeting and modulation of depression-relevant circuitry by transcranial direct current stimulation: a randomized clinical trial. Transl Psychiatry. 2021 Feb 24.
- Kuo HI, Bikson M, Datta A, Minhas P, Paulus W, Kuo MF, Nitsche MA. Comparing cortical plasticity induced by conventional and high-definition 4 × 1 ring tDCS: a neurophysiological study. Brain Stimul. 2013 Jul.
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*本產品為研究設備，只用於研究用途
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